1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致,外形逼真;咸阳额部扩张器额部扩张器鼻再造做一次作用能维持多久?
2、术后额部留下的疤痕细小,不易看出,重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形;
3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用;
4、皮瓣蒂部长,向下旋转时张力不大,能充分保证皮瓣血液供应,成活良好;
5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁,特别适合东方人。
额部扩张器鼻再造咬伤能否做额部扩张器鼻再造?鼻受到严重外伤(动物咬掉或咬伤的外伤)、感染、烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时,都可进行额部扩张器鼻再造。这种手术利用的是别的身体组织进行再造,常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造。
鼻再造是怎么做的?
鼻再造的手术方法比较复杂,像骨质缺损多以自体软骨移植来进行,而额部扩张器鼻再造皮肤的缺损多以额部皮瓣法为主。因为额部及瓣法在及肤色泽,质地,供血及塑身方面较其他及瓣有明显优势,通过额部皮瓣的移植再造,从而达到一个理想的额部扩张器鼻再造皮肤修复的效果。
专家介绍说,假如您是因为严重外伤、感染或整形,导致的全鼻缺损,可以做全额部扩张器鼻再造。如果您的鼻下部结构包括鼻软骨和中隔软骨缺损,鼻腔内有梨状孔直接显露于外界,是额部扩张器鼻再造缺损更为严重的畸形。全鼻缺损不但影响美观,而且影响额部扩张器鼻再造功能,这时候您有需要做全额部扩张器鼻再造。另外,当您的鼻下半部损毁,或半侧鼻缺损时,由于半鼻再造或局部修复后,鼻外观常常不能令人满意是也可以进行全额部扩张器鼻再造。
1)前臂皮瓣的解剖学:前臂皮瓣的动脉供血源于前臂桡动脉发出的无数微小皮支组成的深浅两层血管网,可供应前臂全部皮肤。回流静脉以肘正中静脉,头静脉系统及伴行桡静脉可供吻合之用。成年人桡动脉直径在2.0厘米以上,饶静脉直径在2.5厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定,位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间,其近心端位于肱桡肌肌腹下方,到前臂下段浅出,在前臂皮下即可触及。在解剖皮瓣时,要注意保留血管周围结缔组织与皮瓣的连接;
2)皮瓣设计:由于我们要用面动静脉作受区血管进行吻接,从鼻翼旁到颌下面动脉的距离大约为12~13厘米,所以皮瓣的血管蒂长要有12~13厘米以上,保证血管蒂在吻合时没有张力。在前臂下段设计皮瓣时,皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端应在前臂的近肘部。桡动脉应从皮瓣内斜行穿过,从皮瓣的一侧鼻翼部穿出。必须注意,皮瓣与血管蒂之间的位置关系必须与受区与棉动脉之间的关系一致。否则术中,面动静脉与皮瓣蒂血管不在一个方向上而不能进行吻合。另外,需注意皮瓣大小要适当,不然,皮瓣移植后,张力不合适,会影响皮瓣成活;
3)支架问题:我们主张一期手术时,不放置软骨支架,以免造成游离皮瓣血管蒂受压。应用游离前臂皮瓣进行全鼻再造的优点是:病人住院时间短,手术次数少,在面部和额部不留手术瘢痕,再造鼻外形良好。但手术技术要求高,要牺牲一条前臂的主要动脉,在前臂的暴露区遗留手术瘢痕是其缺点;
4)皮瓣的衬里问题:如同一般的鼻再造。要特别强调的是,皮瓣的存活,必须有良好血供的受区。因此翻转衬里皮瓣形成鼻小柱的部分必须血运丰富,与上唇翻转皮瓣进行瓦合。我们有这方面失败的经验:在术后前两天再造的鼻小柱血运良好,后来,鼻小柱衬里血运障碍,终再造的鼻小柱在术后第五天也发生了坏死。
首先,女性进行这项手术一定不能在经期进行,男性进行这项手术出血比女性多,而且消肿的时间比较长;
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