口腔和颌面部是人体暴露的部位,颌面部外伤(maxillo-facialinjury)比较常见的,如车祸、击伤、枪伤、摔伤等造成牙齿折断、牙脱位、牙槽骨骨折、颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及颜面部软组织损伤等。口腔颌面部与颅底紧密相连,为消化道及呼吸道的上端,有牙齿生长在上下颌骨上,口腔外有唇口腔内有舌及口低软组织,颌面部血液供应丰富,这些解剖上的特殊结构和生理上的特殊性决定了口腔颌面部外伤的特殊性。泰州口腔颌面外伤风险的方法,泰州口腔颌面外伤会有哪些风险?
口腔颌面外伤术后的饮食应既便于吞咽,又要保证每日所需营养量。这是口腔颌面外伤患者顺利康复过程中的一个重要护理环节。一般将患者的饮食种类分为以下几类:
2、颌面部血管多、血运丰富,组织再生能力和抗感染能力强,所以颌面部损伤,只要处理得当,伤口愈合也很快,面部软组织撕脱的,可尽量保留。另一方面,颌面部血运丰富,受伤后出血也多,组织器官的水肿、血肿重,容易造成呼吸困难。
3、口底、咽旁、舌根处的损伤,软组织的容易发生明显水肿,加之损伤后的血块、碎骨片、牙齿碎片、呕吐物及舌后坠等均可引起呼吸道阻塞,导致呼吸困难,甚至窒息,危及生命。
4、颌面部许多带有细菌的腔窦如口腔、鼻腔、副鼻窦等,伤口与这些腔窦相通容易感染。清创处理时应尽早闭合与腔窦相通的创口,以减少感染机会。颌骨上牙齿被打碎时,牙齿碎片可穿入周围软组织中,同样会增加感染机会,并加重组织损伤,甚至影响骨折的愈合。
5、颌面部损伤常伴颅脑损伤,引起咀嚼,吞咽、呼吸、言语等生理功能障碍。出现面瘫,涎瘘、张口困难、外伤错位畸形、复视等障碍。
6、口腔内有牙齿,外伤时,牙齿可脱位、折断,有时伴有牙龈撕裂而加重损伤。另一方面,上下牙齿的存在对治疗骨折起重要作用,利用牙齿咬合关系作为颌骨定位时的标准,而牙齿又可以作为颌骨固定时的支架,应尽力保住牙齿。
7、口腔是消化道的入口,如损伤严重,可影响进食、咀嚼及语言能力,故应选择适当的喂养方法,以保证病人的创口愈合及营养。
8、颌面部有腮腺及重要的表情神经,面神经损伤会产生半侧面部瘫痪、涎瘘,唾液经常由伤口、嘴边流出,影响伤口的愈合。
(3)流质饮食。适用于口腔手术或损伤后初期进食者。因为流质饮食内含液体食物,易消化但不耐饥,且不易达到患者每日营养素所需的要求,只能短期采用。经胃管进食的患者一般进食清汤汁,营养素摄入严重不足,宜加入牛奶、豆浆、糖类;对于可经口进食的患者,可将藕粉、面粉、米粉等淀粉类食品溶入汤汁内成为糊状,以增加患者饱腹感。如果因治疗需要长期进食流质饮食,则应配制高营养混合流质或混合奶,也可采用一些市售的混合营养素成品,按每日所需营养进食。
检查张口度情况,以确定其是否张口受限,并分析影响张口运动的因素。张口受限常表示咀嚼肌群(升颌肌)或颞下颌关节受累,也可因骨折移位阻挡(如颧弓骨折移位阻挡下颌突嘴运动)或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准,正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。
⑴上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或位避免邻牙受损伤者。
⑵磨牙缺失或游离端缺牙的修复。
⑶全口缺牙,尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者,由于牙槽骨形态的改变,传统的牙齿修复固位不良者。
⑷活动牙齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者。
⑸对牙齿的修复要求较高,而常规牙齿又无法满足者。
⑹种植区应有足够高度及宽度(唇颊,舌腭)的健康骨质。
⑺口腔粘膜健康,种植区有足够厚度的附丽龈。
⑻肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损,需功能性修复者。
⑼耳、鼻、眶缺损,义耳、义鼻、假面需要颌面赝复体固位而又能接受种植体者;
⑽需要将微型助听器固定于耳后的听力下降的
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