牙颌畸形是由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病,其患病率高达人口的50%以上。梅州正畸前牙垫高失败副作用?
出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸前牙垫高,待病变牙齿接受治疗后,方能再继续矫正。
前牙反合妨碍颌骨的发育,影响美观。前牙反合形成了前牙的异常锁结关系,上颌骨的发育一般旱于下颌骨,如果不尽早解除“地包天”,下前牙就会限制上颌骨的正常发育,而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育,等上颌骨已经不再向前生长时,下颌骨还继续向前生长,这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足,从侧面看,面形呈月牙状脸,好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形,严重影响患者的容貌美观,甚至会造成心理障碍。
成年人牙合系统由于具有特殊的生理状态,不具有少年儿童特有的生长发育优势和容易诱导组织改建的有利条件,且成年人牙周病患者对牙槽骨吸收又有高度敏感性,使矫治受到一定的限制。
1.多数成年人患有不同程度的牙周炎,出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩,甚至引起牙齿错位,如牙齿伸长、前倾,出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙,会加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸前牙垫高前,必须接受必要的牙周治疗,如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等,当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸前牙垫高过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后,有助于增进牙周组织的健康,减轻牙周病的进一步恶化。
2.正畸前牙垫高实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题,在正畸前牙垫高过程中,可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸前牙垫高,待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后,方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸前牙垫高,用修复的方法解决余留问题,如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等,患者应能理解。
3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收,因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙;而成年人牙槽骨容易吸收,为避免此种情况的出现,成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。
4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性,很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差,有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时,应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者,应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂,正畸只是其治疗手段之一,须与关节科医生配合治疗。
5.某些在正畸前不能完全确认的问题,如牙根与牙槽骨是否粘连?是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例?下颌是否处于功能性后退或前伸位置等?可以根据初步诊断进行正畸,然后再通过对矫治反应的观察,明确诊断,确定最后矫治计划。因此,在正畸前牙垫高过程中修改矫治计划是完全可能的,请予以理解。
在多学科联合治疗中,CBCT更是不可或缺的资料。如正畸-种植联合治疗时,CBCT能够为种植医生提供制定治疗计划所需的影像学资料,开窗助萌、拔除阻生牙或多生牙时,CBCT可为外科医生提供精确定位等。
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