哎呀,说起唇裂,这可是个让不少家庭头疼的先天性问题。不过别担心,现在的整形技术可真是多到数不过来。但不管哪种方法,咱们都希望手术能有个美容效果,毕竟谁不想拥有一个完美的笑容呢?万一有点小瑕疵,受术者跟家属都得愁死,还得考虑二次手术呢。为了达到最佳的美容效果,医生们不管面对的是原发性还是继发性唇裂,都得用美容外科的眼光和方法来操作。那么,一般唇裂手术能维持多久呢?
1、宝宝出生后3个月,身体棒棒的,就可以进行修复手术啦。
2、2到3岁,修复唇裂的还能矫正一些继发畸形,还有口轮匝肌复位哦。
3、术后2年,可以修复唇裂的继发畸形。
1、定点:医生会在唇鼻部画上切口设计,然后用美兰溶液的注射针头刺在设计线的几个关键点,注意别刺得太深哦。
2、切开:手术前,医生会在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎,以减少出血。切开时,医生会用左手的中指抵在切口部口腔粘膜处,用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样组织就紧张了,便于切开。
3、分离:为了减轻创口缝合的张力,医生会在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。
4、缝合:缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,这一针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。
一般唇裂手术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。唇裂整形当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。埋线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。埋线于唇裂整形术后5~7天拆除。
1、隐裂唇裂:隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂:单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂:单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。
齿槽骨一般有四种位置:
1、医院设专人护理,多接触患儿,以减少陌生感及恐惧感,并严密观察病情,注意输液速度,密切观察神志变化,保持患儿安静避免烦躁。当遇患儿哭闹烦躁不安时,应详细分析原因,若属术后创口疼痛不适,除让其家属多给予亲情和安慰外,可适当给予镇痛或镇静剂,以减少耗氧量及防止创口裂开。
2、注意观察手术创口渗血及敷料情况,作到及时发现,及时抽吸,及时汇报,尤其是腭裂,手术野位于上呼吸道,术后放置碘仿纱条,如应用不当或脱落可能引起呼吸道梗阻以及创口渗血,如不及时抽吸易引起窒息等。
3、患儿术后不宜过早进食,由于气管插管拔除后会厌功能尚未恢复,可能会导致食物误吸。一般于插管拔除后4小时方可进食。
4、腭裂患儿术后感口内不适且血性分泌物不宜去,使之食欲下降,口内腺体分泌减少,极易使细菌集聚、繁殖,造成伤口感染,裂开或形成瘘,应注意加强口腔护理。唇裂患儿可用酒精或双氧水清洗创口每日2——3次,以保持清洁,防止感染。
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