自体肋软骨修复塌陷术适合什么样的人群
软骨是鼻整形珍贵的材料,誉为鼻整形材料中的“羊脂白玉”,采用的是人体的软骨组织来达到隆鼻效果,其硬度适中又有柔韧性,不需要大量的血管来营养,失去一部分也不会给人带来功能上的重大损失,因此自体软骨隆鼻也被称为绿色隆鼻术
1)乳突区皮肤、软骨修复法:又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按缺损缘做一应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。
而8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,勿使软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。
2)带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,勿让软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损。
耳轮缺失修复的方法
1、直接缝合法:对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法方法。是切开缺口边缘,作适当辅助切口或切除部分组织包括皮肤和软骨,然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大占全耳轮1/3时可沿耳轮沟切开皮肤和软骨在耳后皮下与软骨间进行分离将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。
2、耳后皮瓣推进法:耳轮边缘有薄而均匀轻度缺损时,沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤皮下组织于软骨表面,将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘油纱卷前后塑身固定供瓣区创面游离植皮修复。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复根据耳轮缺损的大小、在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣宽约2-3厘米转移至缺损区供区直接缝合。对于缺损较大者应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造而后用舌状瓣覆盖包埋。
自体肋软骨修复塌陷,适用于短鼻、鞍鼻等缺陷鼻,或者对人工组织材料排斥反应较重的人。东方人普遍五官偏扁平,通常鼻子塌的鼻中隔发育都不会很好,在不能用鼻中隔来解决鼻部问题的时候,肋软骨就成了很好的替代材料。
为什么选择肋软骨作为自体肋软骨修复塌陷材料?
因为肋软骨是自体组织的一部分,所以不会有排异现象,雕刻的时候医生可以把控形状,效果逼真、持久。至于肋软骨会吸收的问题,吸收率微弱到只有2-3%,而且手术医生在设计鼻子形态会将这些都计算在内,所以不会影响鼻子的整体形态。
自体软骨隆鼻的作用:
解决复杂的鼻部修复问题
由于以前隆鼻技术的不成熟,或者说审美的进步,现在有越来越多的人对自己以前做出来的鼻子不满意,既有形态上的不满意,也有隆鼻术后的并发症,如隆鼻术后挛缩、隆鼻术后皮肤变薄、鼻小柱回缩、鼻中隔塌陷等复杂问题,肋软骨修复隆鼻是解决这一问题的理想方案。
肋软骨最大的优势,是材料充足。有的人先天性短鼻,鼻中隔发育弱小,单独用耳软骨做鼻尖达不到理想的支撑力,这时候肋软骨就是做鼻尖软骨支架的最理想材料。所以对于鼻子短、鼻头肉的妹子来说用肋软骨做鼻尖延长、抬高以及鼻头缩小是最理想的方案。肋软骨同时还能完成鼻尖塑身、垫高鼻梁和鼻翼基底填充等多种功能。
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