腭裂矫正术后护理应该注意什么

腭裂修复术就是合适治疗唇腭裂的有效方法，但这项治疗并不是仅仅手术那么简单，术后还需要一定的恢复期，腭裂矫正术后护理应该注意什么？

一.腭裂矫正术后护理应该注意什么

1、腭裂手术结束，须待患儿清醒后方可拔除气管内插管。

拔管后患儿往往有一嗜睡阶段，因此回到病室或复苏室后，仍应按未清醒前的情况护理：严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温;体位宜取平卧、头侧位或头低位，以便口内血液、唾液流出，并防止呕吐物逆行性吸入。在嗜睡时可能发生舌后坠，妨碍呼吸，可放置口腔通气道，必要时给予氧气。如发现患儿哭声嘶哑，说明有喉头水肿，应及时用激素治疗并严密观察呼吸。发现有呼吸困难时应及时行气管切开术，防止窒息。对术后高热应及时处理，预防高热抽搐、大脑缺氧而导致意外发生。

2、注意术后出血

手术当天唾液内带有血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给予止血药。如口内有血块，则应注意检查出血点;少量渗血而无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如见有明显的出血点应缝扎止血;量多者应回手术室探查，彻底止血。

3、患儿完全清醒4小时后，可喂少量糖水，观察半小时，没有呕吐时可进流质饮食。流质饮食应维持至术后2~3周，半流质1周，1个月后可进普食。

4、每日应清洗口腔，鼓励患儿饮食后多饮水，保持口腔卫生和创口清洁。严禁患儿大声哭叫和将手指、玩具等物纳入口中，以防创口裂开。术后8~10天可抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿油纱条，创面会很快被肉芽和上皮组织所覆盖。腭部创口埋线于术后2周拆除;如线头感染，可提前拆除;如患儿不配合，埋线可不拆除而任其自行脱落。

二. 腭裂修复术后恢复期的注意事项

1、腭裂手术后应以汤匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

2、腭裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物；流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些咸味的流食。

3、腭裂术后1－2周可开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加；后6－8周可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。

4、腭裂修复术后5-7日拔除口内松弛切口填塞的纱条。拔除纱条后三小时禁食、水，腭部的埋线于术后早期不必拆除。

5、腭裂患者出院后除应继续注意饮食，早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔。2－3个月后可开始语音训练。

三. 腭裂修复的临床分类

1、软腭裂

仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

2、不完全性腭裂

亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

3、单侧完全性腭裂

裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

4、双侧完全性腭裂

常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

四. 腭裂矫正术前应该注意：

1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml上下。

2、唇腭裂诊治前若有贫血及脱水的现象需要尽快补充水分。

3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症；脸上有无疖肿、皮疹；耳鼻喉有无急慢性感染；营养发育及饮食习性等现象。

腭裂矫正术后应该注意：

1、出于患儿做吸吮动作，会增多上唇张力和过度活动，使伤口愈合受到影响，故小儿在手术前应改变饮食习性，不由母亲哺乳，改用汤匙喂奶。

2、另外出于感冒流涕，使伤口感染，这是影响手术结果的严重原因，因而如小儿患感冒则不应进行手术。

3、唇裂修补术后，每次给患儿喂奶或进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线；腭裂修补术后，应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，维持口腔清洗，术后两周可拆线。

扁桃体止血钳，血管钳，长无齿镊，长有齿镊，扁桃体、中隔、粘骨膜剥离器，持针钳，张口器，压舌板，铁锤，吸引器，长柄尖头刀，长柄圆头刀，扁桃体剪刀，圆凿，平凿。